TDAH: le diagnostic

Voici les différents points qui constituent le diagnostic du TDAH :

 

L’entretien avec les parents : leurs plaintes et les symptômes décrits permettent d’orienter la suite des investigations diagnostiques.

 

L’entretien avec l’enfant : la description des symptômes du TDAH peut être difficile par l’enfant. Il peut mieux décrire les symptômes d’anxiété ou de dépression qui peuvent être associés au TDAH.

 

L’observation clinique : il importe de savoir que les symptômes du TDAH sont souvent atténués durant la consultation. Le recueil de vidéos du comportement du patient dans des situations naturelles et variées (maison, école, loisirs) est alors souhaitable.

 

Informations des tiers : Carnet de santé, compte-rendus d’examens du médecin traitant, du médecin et psychologue scolaire.

 

Questionnaires : pour les parents - enfants - enseignants. Il faut noter qu’ils ne sont absolument pas suffisants pour établir un diagnostic de TDAH. Ils peuvent être utiles pour suivre l’évolution de la sévérité du trouble.

 

L’examen médical : il permet le dépistage de certains troubles associés au TDAH ainsi que l’indication des examens para-cliniques que le praticien estimera nécessaires, selon l’état physique du patient.

 

L’évaluation neuropsychologique : les tests ne permettent pas un diagnostic du TDAH. Il n‘existe pas de profil psychométrique spécifique à ce trouble. Néanmoins, l’analyse de la distribution des scores à certains subtests permet la mise en évidence de troubles de l’attention, ce qui peut représenter un signe d’appel majeur à un diagnostic TDAH.

 

Recherche de troubles associés et d’un diagnostic différentiel éventuel : le TDAH, se rencontre rarement isolément, car ses retentissements induisent fréquemment d’autres troubles qui peuvent même le masquer.

 

Evaluation de la réponse au traitement : absence de réponse au traitement peut être le signe d’appel d’un diagnostic différentiel. Cependant, il arrive que des sujets avec TDAH, ne répondent pas au protocole usuel. Une adaptation thérapeutique est alors à rechercher, et cela risque parfois de décourager le patient. Une réponse positive au traitement peut être une confirmation du diagnostic de TDAH.

 

Les critères du trouble TDAH :

- Souvent ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités ;

- A souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux ;

- Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement ;

- Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (non dû à un comportement d’opposition ni à une incapacité à comprendre les consignes) ;

- A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités ;

- Souvent évite, a en aversion, ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme le travail scolaire ou les devoirs à la maison) ;

- Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (jouets, cahiers, crayons, livres, outils) ;

- Souvent se laisse facilement distraire par des stimuli externes ;

- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne.

 

Les critères du trouble d’hyperactivité :

- Remue souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur son siège ;

- Se lève souvent en classe ou dans d’autres situations où il est supposé rester assis ;

- Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela est inapproprié ;

- A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir ;

- Est souvent "sur la brèche" ou agit souvent comme s’il était "monté sur ressorts" ;

- Parle trop souvent ;

 

Les critères de l’impulsivité :

- Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n’est pas encore entièrement posée ;

- A souvent du mal à attendre son tour

- Interrompt souvent les autres ou impose sa présence (par exemple fait irruption dans les conversations ou dans les jeux).

 

Il est nécessaire de passer par toutes ces étapes afin de diagnostiquer le TDAH. Attention, souvent l’impulsivité ou l’hyperactivité sont confondus avec le TDAH.