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Grossesse et infections urinaires
Moment rare et aujourd’hui exceptionnel de la vie de la femme, la grossesse doit se dérouler dans la plus grande sérénité.
Certaines de ces grossesses ont été attendues longtemps et les médecins qui les surveillent les qualifient de «grossesse précieuse».
En fait, toute grossesse est précieuse et doit être surveillée attentivement alors même que les gynécologues obstétriciens sont de moins en moins nombreux.
En effet, on dénombre :
• 730 000 accouchements en 2005
• 80% de grossesses simples et sans aucun problème
• moins de 2000 gynécologues obstétriciens
La France ne se place qu’au 10ème rang européen pour la mortalité maternelle et au 12ème rang pour la mortalité infantile. Il faut donc renforcer la surveillance d’une grossesse. C’est ce que prévoit le plan périnatalité : sept consultations obligatoires avec des contenus d’examens biologiques et cliniques programmés.
Le dépistage systématique des infections urinaires au cours de la grossesse n’a pas de caractère obligatoire. Cependant toutes les recommandations convergent dans le sens du dépistage systématique et régulier.
En effet, lors de la grossesse, les signes cliniques d’infection urinaire ne sont pas toujours présents. Il n’y a pas de douleur caractéristique et la dilatation des voies urinaires facilite la pollution microbienne.
Détectée rapidement, l’infection urinaire se traite facilement.
Le dépistage avec une bandelette réactive est aussi simple qu’un test de grossesse et s’effectue à domicile ! 2 minutes suffisent pour avoir la certitude que la maman et son bébé ne courent aucun danger pendant la grossesse.
En cas de doute, le test est effectué à nouveau le lendemain. Si le doute persiste ou si la bandelette est positive, une consultation est demandée au médecin traitant qui prescrira un examen cytobactériologique des urines réalisé en laboratoire puis un traitement antibiotique. Du temps sera ainsi gagné !
L’infection urinaire au cours de la grossesse
L’infection urinaire est l’infection bactérienne la plus fréquente au cours de la grossesse.
Elle touche 10 à 20 % des femmes enceintes et est favorisée par la dilatation physiologique des voies urinaires, liées aux changements hormonaux. 70% de ces futures mamans ne ressentent aucune douleur et ne présentent aucun signe clinique : on parle d’infection asymptomatique.
L’infection urinaire chez la femme enceinte doit être prise en charge car elle peut avoir des conséquences graves : outre le risque de pyélonéphrite aiguë (1/3 des femmes atteintes, notamment durant le dernier trimestre), la future maman encoure un risque d’insuffisance rénale chronique et de septicémie. Par ailleurs, l’état de santé de sa maman a immanquablement des répercussions sur le bon développement du bébé pendant la grossesse.