Grossesse à 45 ans, les risques

Quels sont les véritables risques d’une grossesse tardive ? De plus en plus de femmes vivent des grossesses et sont mères après 45 ans : 27 000 aujourd’hui contre moins de 8 000 il y a 20 ans. Et elles doivent souvent affronter la réprobation de leur entourage.  Comment mettre toutes les chances de son côté ? Une seule chose à retenir : si vous voulez tomber enceinte, n’attendez pas. !

Etudes, carrière, logement… les raisons sont nombreuses de reporter la maternité, et de plus en plus de femmes font leurs derniers enfants (et parfois leurs premiers) après 35 voire 40 ans.

Halte aux idées reçues sur les grossesses à 45 ans

Souvent, les femmes qui désirent mener une grossesse à 45 ans sont culpabilisées et inquiétées. "On leur dit qu’elles risquent de provoquer des malformations, et c’est faux" ! souligne le Pr. Michel Tournaire, chef de service a l’hôpital Saint-Vincent de Paul et auteur du livre "Le bonheur d’être mère, La grossesse après 35 ans". Certes, le risque de trisomie 21 est beaucoup plus important en vivant une grossesse à 45 ans, mais aujourd’hui le dépistage est proposé systématiquement après 38 ans : le risque d’avoir un bébé atteint peut être évité, si la femme est prête à accepter une interruption médicale de grossesse bien sûr.  En ce qui concerne les autres malformations, les risques ne sont pas plus importants. Ces grossesses à 45 ans ne sont pas plus risquées si elles sont bien surveillées. Ainsi, les problèmes que l’on peut rencontrer plus souvent avec l’âge, tels que l’hypertension, le diabète gestationnel ou les fibromes peuvent être dépistés et surveillés. Dans les risques pour l’enfant de ces grossesses tardives, la prématurité est un peu plus courante avec l’âge (surtout avec la fécondation in vitro), mais loin derrière le risque engendré par une grossesse gémellaire par exemple. Si danger il y a, c’est surtout pour la mère : le risque de mortalité maternelle est beaucoup plus élevé avec l’âge (même si les chiffres restent relativement bas). Et il faut souligner la fatigue plus importante occasionnée par la grossesse avec l’âge.

Le véritable risque d’une grossesse à 45 ans

Mais le véritable risque de vouloir mener une grossesse tardive à 45 ans, c’est en réalité de ne jamais tomber enceinte ! Car la fertilité baisse très vite dès 35 ans. Les femmes ne doivent pas prendre au premier degré le slogan du planning Familial "Un enfant quand je veux". Celui-ci concerne la contraception, et il est loin de s’appliquer après 45 ans". Car il y a un âge pour tout! Les chances de concevoir un enfant lors d’un cycle sont ainsi de une sur quatre à 20 ans, de une sur 8 à 35 ans et de une sur 12 seulement après 45 ans ! En gros, vous avez une chance par an de faire un bébé et de vivre une grossesse avant 45 ans, et à partir de 45 ans, ces chances sont quasi-nulles. Ce n’est pas parce qu’on a toujours ses règles que l’on est aussi fertile. Et les techniques de fécondation in vitro ne sont pas une baguette magique.

Après 35 ans : checker sa fertilité !

L’échec n’est jamais nul en matière de conception ! Si l’on regarde les femmes qui ont désiré un enfant à 30 ans, 7 % ne réussiront jamais à mener à bien leur projet au cours de leur vie (même en ayant recours à la Fécondation in vitro). A 38 ans, elles sont 13 % qui n’auront malgré tout pas d’enfant. A 45 ans, plus de 35 % de ces femmes qui désirent un enfant n’en auront pas, même avec l’aide de la science.

Le conseil des spécialistes est clair : après 35 ans, il n’y a plus de temps à perdre : les femmes qui veulent un enfant doivent consulter leur gynécologue. Non pas pour se faire prescrire tout de suite un traitement pour améliorer la fertilité, mais pour un check-up et être sûr que toutes les chances sont de leur côté. Car si elles se disent qu’elles vont laisser faire la nature, et qu’à 38, 39 ou 45 ans elles commencent à s’inquiéter, leurs chances ont déjà drastiquement baissé ! Pour le Dr Bellaisch, "il faut que les femmes arrêtent d’attendre l’homme idéal, la maison idéale, le travail idéal avant de faire un enfant, car après il est trop tard" !