Borderline, l’origine du trouble

Le trouble borderline, typiquement accompagné d'un état de tension extrême et d'une réactivité marquée de l'humeur, provient d'une hyperactivité du système émotionnel et d'une perturbation du système de contrôle. L'association de prédispositions génétiques et de traumatismes biographiques en est le générateur.   

Le facteur génétique du trouble borderline – donc héréditaire – est caractérisé par une sensibilité émotionnelle plus marquée, une impulsivité élevée, une inclinaison aux dissociations et, selon les nouvelles connaissances, une hyperactivité et des troubles de la concentration.

Les facteurs biographiques du trouble borderline sont principalement issus d'expériences traumatisantes et de négligence affective. Une grande partie des patients borderline ont subi un traumatisme d'ordre sexuel. Souvent la personne concernée a souffert, dans son enfance, de manque de soins, de violence, de rabaissement, d'humiliation et d'un net manque de valorisation. La plupart des patients borderline ont vécu une "invalidation" dans leur enfance, c'est-à-dire que leurs réactions, sentiments et émotions ont été souvent ignorés, bafoués, critiqués, dévalorisés voire même cause de punitions.

Quoiqu'il en soit, le trouble borderline est un trouble du système émotionnel. Les patients borderline n'apprennent pas, comme les autres enfants, à définir leurs sentiments, à les nommer et les exprimer si bien qu'ils n'acquièrent pas la capacité de les maîtriser et de résoudre les difficultés provoquées par des pensées perturbatrices. Par conséquent les patients borderline se sentent insécurisés et en proie à des idées ou des sentiments contradictoires qui apparaissent simultanément, devenant nouvelle source de tension. Ils ont appris à douter de leurs propres expériences et à dévaloriser leurs propres sentiments et opinions. Au lieu de faire confiance à leur instinct, ils observent les autres afin d'adopter leur point de vue. De fait, ils n'ont pas l'occasion d'évaluer leur opinion personnelle face à la réalité et de tester de nouvelles formes de comportement. Finalement ils souffrent d'inaptitudes dans presque tous les domaines de la vie. Les personnes borderline concernées doivent donc réapprendre à interpréter leurs sentiments et comment les gérer.  

Traitement

Ambulatoire ou stationnaire?

Le trouble borderline est une maladie psychique grave qui nécessite un traitement intensif. L'option thérapie ambulatoire ou stationnaire dépend de la gravité du problème et des pathologies associées. Un traitement stationnaire est principalement indiqué pour les personnes borderline qui ont un comportement suicidaire ou un comportement rendant impossible le suivi d'une thérapie ambulatoire ou encore en présence de conditions qui font que l'accompagnement ambulatoire est voué à l'échec.

La thérapie comportementale dialectique

Autrefois, le trouble borderline était considéré comme quasi-incurable. Entre-temps, les connaissances en matière de psychologie et de méthodes thérapeutiques se sont développées. Dans les années 1980, Marsha Linehan de Seattle a développé la thérapie comportementale dialectique s'adressant spécialement aux patients atteints de trouble borderline. Cette méthode consiste en une thérapie comportementale cognitive complétée par une technique de méditation particulièrement prometteuse. La thérapie dialectique (résolution des contradictions) s'appuie sur les contradictions de fonctionnement de la personne pour effectuer, avec elle, un travail de reconstruction. Dans les années 1990, Martin Bohus a introduit la thérapie et développé des concepts de traitement stationnaire dans les régions germaniques. A ce jour, la thérapie est la seule forme de thérapie pour patients borderline qui, selon des études sérieuses, témoigne d'une bonne efficacité sur la maladie du borderline.